Уход за гипсовой повязкой

Уход за гипсовой повязкой

Консервативный метод лечения.

Гипсовая техника.

Гипс —один из распространённых в природе минералов из группы сульфатов. Широко применяется в хозяйстве, строительстве и в медицинских целях, причём «жжёный гипс» — подвергнутый термической обработке, он становится:

· Белым (иногда с сероватым оттенком) мелкодисперсным порошком без запаха;

· При размешивании в воде, образует кашицеобразную однородную массу, которая, спустя некоторое загустевает, а, затем – затвердевает, выделяя при этом тепло ( смесь состоит из 4-х частей гипса и 5-ти частей воды) – затвердевает через 15 минут;

Для лечебных целей гипс стал применяться в начале 19-го века. Повреждённая конечность заливалась кашецеобразной массой, обеспечи вая неподвижность отломкам кости. Такие повязки были массивными, бесформенными и тяжёлыми.

В середине 19 — го столетия Доктор Матессен предложил использо — вать гипсовые повязки – циркулярные и лонгетные. Обыкновенный бинт он натирал гипсовым порошком и накладывал повязку на повреждённую конечность, при этом постоянно самачивая бинт водой. Чтобы повязке не прилипала к коже, конечность предварительно оборачивалась тонким слоем ваты.

В начале 20-го века стали использовать подкладочные гипсовые повязки.

Огромная роль в развитии гипсовой техники принадлежит

Н.И. Пирогову. В настоящее время, когда появились марлевые бинты, круговые и лонгетные повязки на ватной основе стали широко применять ся.

В 30-ые годы нашего столетия Белер доказал, что если гипсовую повязку тщательно смочить, хорошо разгладить, то можно:

· Чётко смоделировать её по форме конечности;

· Можно обойтись без прокладки;

· Хорошо отмоделированная повязка оказывает равномерное давление на кожу и глубже лежащие ткани, не вызывая пролежней;

· Безопаснее, чем ранее применяемые.

В настоящее время применяются фиксирующие повязки из быстро затвердевающих пластмасс (винипласт, полистирол, поливик и др). Технология использования этих пластмасс проста:

· Разрезаем полотно на ленты, достаточной длины;

· Перед употреблением замачиваем в горячей воде – она становится мягкой, пластичной;

· Моделируем по форме конечности;

· Фиксируем марлевым бинтом;

· Затвердевает через 5-7 минут.

· Не пропускает воздух

· Не впитывает отделяемое потовых и сальных желёз – конечность преет;

· Образуется мацерация кожи и дерматитов;

· Можно наносить перфорационные отверстия, но это снижает прочность шины;

· Не налажен производство таких материалов в достаточном количестве.

Гипсовый бинт – используем стандартный марлевый бинт шири ной 10 – 16 см, лучше нарезать из марли. Берём несколько марлевых лент длиной 3 – 4 метра. Гипсовая лонгета –полоса про -гипсованного материала опреде -лённой длины и толщины.
· Бинт расстилаем на столе · Руками берём просеянный гипсовый порошок · Равномерно рассыпаем его по длине бинта · Левой рукой держим конец бинта, а ребром правой руки лёгкими вращательными движе ниями втираем порошок в бинт · Толщина порошка д.б. пример -но 3 мм; · Нагипсованную часть бинта рых ло сворачиваем левой рукой в рулон и так на всю длину бинта; · Хранятся готовые бинты в спе — циальных шкафах или стелла – жах. · Делают замер длины лонгеты по здоровой конечности больного; · Раскатывают бинт необходимой длины (справа на лево) в 6 — 10 слоёв; · Раскатанную часть бинта нагип совываем, каждый слой; · Готовую лонгету рыхло свора -чиваем с 2-х концов к центру до 15 см; · Сложенную таким образом лон-гету разворачивают после замачивания; · Возможна предварительная заготовка лонгет наиболее часто встречаемых размеров 100, 75, 50 см длиной и 10, 14 или 16 см шириной
В настоящее время налажено промышленное изготовление гипсовых бинтов, различной ширины. Из них же заготавливаются гипсовые лонгеты сразу перед использованием.

Лонгетная повязка –представляет собой гипсовую повязку, которая в виде желоба охватывает конечность.

· Удобна в остром периоде травмы

· Обеспечивает прочную фиксацию конечности в зоне перелома

· Обеспечивает хороший доступ к зоне повреждения

· Позволяет избежать осложнений из – за отёка конечности

Циркулярная или сплошная гипсовая повязка –покрывает конечность по всей окружности, представляя собой как – бы панцирь Протяжённость повязки зависит от локализации и характера повреждения или заболевания.

· Возможно сдавление мягких тканей в остром периоде из – за отёка;

· Желательно нахождение больного в стационаре;

· Показано в остром периоде – наложить лонгетную повязку, а после спадения отёка – циркулярную.

Окончатая повязка —это та же циркулярная повязка на поверхнос ти которой, над зоной перелома вырезают «окно», накладывается в том случае:

· если возникает необходимость наблюдения за раной при откры том переломе или наличии у больного инфицированной раны;

· после оперативного лечения перелома, когда требуется доступ к операционной ране;

· для проведения рентгенологического контроля;

· для возможности удаления конструкций и т.д.

Общие принципы гипсовой лечебной иммобилизации:

1. Обязательное условие для сращения отломков костей и профилактики смещения отломков.

2. Объём лечебной иммобилизации составляет не менее 2 – 3 суставов выше и ниже места перелома.

3. Положение конечности среднее физиологическое.

4. Для пальцев кисти в обязательном положении – фиксация в физиологическом положении ( пальцы в слегка согнутом положе- нии – валик, пальцы разведены, 1-ый палец противостоит 3-му пальцу).

5. Фиксация в вынужденном положении (по обстоятельствам):

Читайте также:  Как печь толстые блины на кефире

· После ушивания сухожилия разгибателя пальца кисти (максимальное разгибание)

· При переломе луча в н/3 («типичном месте») – максималь- ное сгибание кисти в лучезапястном суставе.

Техника наложения гипсовой повязки:

1. Замерить длину конечности пациента (по здоровой конечности).

2. Подготовить необходимые гипсовые бинты и лонгеты.

3. Дно тазов покрывают клеёнкой.

4. Залить воду температурой 40 град. С.

5. Все, участвующие в наложении повязки одевают фартук и перчатки.

6. После завершения репозиции отломков любым из выбранных способов.

7. Конечности придаём положение по назначению врача.

8. Лонгету замачиваем в тазу с водой, не принуждая её, а так, чтобы лонгета свободно опустилась на дно таза. Вода должна покрыть всю заготовку.

9. Сигналом полного промокания материала водой является прекращения выделения пузырьков воздуха.

10. Двумя руками лонгету вынимают из воды, слегка отжимают – сдавливая.

11. Тщательно разглаживаем лонгету ладонью.

12. Перевернуть лонгету на другую стороны и тоже разглажи –ваем, чтобы удалить все складки.

13. С помощью помощника фиксируем лонгету на конечности, моделируем повязку по конечности мягко разглаживаем повязку.

14. Фиксируем гипсовую повязку турами обычного бинта. Бинтуем от периферии к центру. Каждый последующий тур на ½ перекрывает предыдущий.

15. Верхний и нижний края лонгеты отгибаем в виде валика.

16. Кончики пальцев кисти и стоп должны быть свободны.

При наложении циркулярной гипсовой повязки каждый тур бинта д.б. тщательно разглажен. Раскатывать бинт следует без натяжения и перекрутов. Достигнув необходимой длины, бинт отрезают и вновь бинтуют от периферии к центру. Повязка состоит из 7 – 12 слоёв. (в одном тазу не следует замачивать не более 3-х бинтов)

17. При благоприятных условиях – затвердевает через 10 – 15 минут (контроль – постукивание – характерный звук)

18. Полное высыхание через 1 – 2 суток. Высушиание прово -дить в тёплом помещении, но в далеке от обогревательных при -боров. Возможно использование тёплого фена с расстояния 2 – 2,5 м.

Снятие гипсовых повязок.

1. Рассекаются слои обычного бинта, фиксирующие лонгету.

2. Отгибают края лонгеты клювовидными щипцами.

3. Пальцами обеих рук раздвигаем края лонгеты.

4. Повязку снимают, поддерживая конечность свободной рукой.

Для снятия циркулярной повязки, рассекаем её вдоль длины повязки гипсовыми ножницами (процесс рассечения облегчается если смочить повязку раствором поваренной соли).

1. Подводим под повязку браншу ножниц и, так постепенно рассекаем постепенно всю повязку.

2. В щель повязки вводим бранши расширителя и разводят края повязки.

3. Отгибаем повязку клювовидными щипцами.

4. Снимаем повязку, поддерживая конечность свободной рукой.

Примечание: Возможно использовать пилу для рассечения повязки, но движения следует делать осторожно и в одном направлении.

Уход за больными с гипсовыми повязками.

1. Если при наложении гипсовой повязки нет экстренных обстоятельств – принять гигиеническую ванну.

2. Для ускорения процесса затвердевания повязки – создание в помещении тёплого микроклимата, или обеспечить поток тёплого воздуха на повязку (при полном затвердевании – появляется коробочный звук при постукивании по повязке). Время полного высыхания 2-3 суток.

3. При выписке пациента на амбулаторное лечение – проинструктировать больного правилам обращения с гипсовой повязкой:

· При травме нижней конечности – обеспечить больного костылями

· Научить больного пользоваться костылями

· При передвижениях – конечность нельзя нагружать

· Во время сна конечность должна быть приподнята

· До полного высыхания повязки (2суток) – не следует прикрывать конечность одеялом

4. При проведении гигиенических процедур следует обернуть повязку водонепроницаемой плёнкой и поддерживать её над водой.

5. Оберегать от атмосферных осадков.

6. При выходе на улицу – утеплить повреждённую конечность.

7. Чтобы повязка не испачкалась – одеть на неё чехол.

Если больному наложена большая гипсовая повязка и он находится в стационаре, следует:

1. После наложения больному кокситной или гонитной повязки – доставить больного в палату и уложить на постель. Переклады -вать больного следует втроём или вчетвером. Все располагают- ся по одну сторону от больного подхватывают: голову, двое – туловище, ноги. Поднимать и опускать – одновременно, по команде.

2. Под матрацем – щит.

3. Первые 2-3 суток – не накрывать одеялом.

· Ели больной в корсете – под ноги следует положить валик.

· При невозможности движений – несколько раз в день поворачивать больного на живот и приподнимать головной конец кровати( для профилактики застойной пневмонии.

· При подкладывании судна больного следует осторожно приподнимать.

· Постельное бельё следует менять ежедневно. На простыне не должно быть складок – профилактика пролежней.

· Гигиенические ванны проводить 1 раз в 10 дней. Больного укладывают на щит, повязку прикрываем плёнкой, моем открытые части тела.

Возможные осложнения

(от применения гипсовой повязки).

1. Сдавление конечности, особенно при наложении циркулярной повязки в острый период – следует ослабить или заменить повязку.

2. Ишемичекая контрактура, полная потеря функции конечности, омертвение конечности.

3. Гнойная инфекция.

4. Анаэробная инфекция.

5. Вторичное кровотечение.

6. Смещение отломков.

8. Мацерации, потёртости и пузыри кожи.

9. Аллергические реакции на гипс.

10. Гипостатическая пневмония при длительной прикованности к постели.

| следующая лекция ==>
Пострадавшие от действий иностранных государств и компаний, в том числе от их должностных лиц (включительно п. 1) | Глава 1. Проблема способностей
Читайте также:  Варенье из болгарского перца рецепт

Дата добавления: 2016-11-02 ; просмотров: 4034 | Нарушение авторских прав

Будучи ребенком, носить гипсовую повязку или шину на поломанной руке или ноге считается престижным. Однако для взрослого человека это сопровождается одними лишь проблемами. Количество времени, в течение которого необходимо носить гипс или шину, зависит от типа травмы, а также от ее тяжести. Обеспечивая должный уход, гипсовую повязку можно носить несколько недель.

Будучи ребенком, носить гипсовую повязку или шину на поломанной руке или ноге считается престижным. Однако для взрослого человека это сопровождается одними лишь проблемами. Гипсовые повязки и шины — это плотные фиксирующие приспособления, применяемые для заживления переломов, разрывов связок и сухожилий или повреждений других тканей. Кроме того, они частично снимают боль и уменьшают отек. Суть накладывания таких повязок заключается в том, чтобы свести концы переломанной или разорванной ткани и зафиксировать их как можно прямее. Их целью является предотвращение любых движений поврежденной области тела. Это способствует скорейшему заживлению без риска рецидива.

Количество времени, в течение которого необходимо носить гипс или шину, зависит от типа травмы, а также от ее тяжести. Обеспечивая должный уход, гипсовую повязку можно носить несколько недель. Когда придет время ее снимать, врач сообщит вам об этом. Шина, как правило, накладывается на срок от нескольких дней до недели. Если полученная вами травма вызывает отек, ношение шины может затянуться до момента, пока не сойдет отек. Но даже после этого, скорее всего, потребуется наложение гипсовой повязки. Кроме того, если место травмы отекло, в первые несколько дней может потребоваться регулирование шины или гипсовой повязки. Если отек спадет, они станут слишком свободными. Если он усилится, это приведет к излишней сдавленности.

Как сохранить здоровье?

Практически все переломанные кости, поврежденные связки и сухожилия вызывают боль. За счет ограничения движения шины и гипсовые повязки снижают эту боль. С каждым днем их ношения болевые ощущения должны становится все менее выраженными.

При этом гипсовые повязки и шины бывают разными. Гипсовые повязки выполняются индивидуально из стекловолокна или гипсосодержащего материала. Они полностью покрывают место травмы, а снять их можно лишь в кабинете врача.

Шина — это облегченная версия гипсовой повязки. В отличие от гипсовой повязки жесткая часть шины не полностью покрывает поврежденную область. Вместо этого обычно существует 2 жесткие области, соединенные друг с другом эластичным бандажом или любым другим материалом, удерживающим шину на месте. В отличие от гипсовой повязки шину можно легко снять или отрегулировать. Шины могут быть стандартными либо изготовленными индивидуально. Они бывают разных форм и размеров и предназначены для всевозможных видов травм.

Благодаря гипсовым повязкам и шинам после их наложения боль с каждым днем становится слабее. Для снижения дискомфорта, связанного с их ношением, старайтесь в состоянии покоя поднимать поврежденный участок тела выше уровня сердца. Этого можно добиться, проложив под руку или ногу подушки (особенно в первые 48 часов с момента наложения). Если гипсовую повязку наложили на ногу, вам необходимо прилечь для снижения боли и снятия отека. Разминание пальцев рук или шевеление пальцами ног пострадавшей конечности также помогают снизить отек и дискомфорт.

  • Гипсовые повязки нельзя мочить, однако если накрыть их полиэтиленовым пакетом и зафиксировать резинками, это поможет сохранить сухость во время принятия ванн и душа. Кроме того, в аптеках продаются специальные водонепроницаемые чехлы. Никогда не плавайте в гипсе,
  • поскольку находящаяся под ним кожа вследствие этого может сильно зудеть. Не используйте подручные средства (острые предметы или поток воздуха из фена) для облегчения зуда. Вместо этого узнайте у врача, как эффективно справиться с этой проблемой.
  • Постарайтесь сохранять область на границе гипса и кожи чистой и увлажненной.
  • Старайтесь чаще шевелить пальцами рук или ног. Это способствует циркуляции крови.
  • Иногда можно прикладывать к повязке или шине лед на 15-30 минут. При этом он обязательно должен быть в пакете во избежание намокания.
  • Узнайте у врача, можно ли вам принимать рецептурные или безрецептурные средства для облегчения дискомфорта.

Рекомендации

Обязательно свяжитесь с врачом, если после наложения шины или гипсовой повязки боль усугубилась или же появилось онемение. Это может означать слишком плотное наложение. Также незамедлительного оповещения врача требуют ситуации, при которых боль появляется на новом участке тела (к примеру, боль в пальцах или предплечье при травме запястья или большого пальца).

  • В большинстве случаев гипсовые повязки мочить нельзя, поскольку это вызывает раздражение и инфицирование кожи под ней. Обсудите с врачом, как следует ухаживать за пострадавшим участком тела. Если вы случайно намочили повязку, высушить внутреннюю ее часть можно при помощи слабого напора воздуха из фена.
  • Осматривайте кожу вокруг повязки на предмет раздражения, натертостей и язв. Если кожа под повязкой зудит, не засовывайте внутрь острые или заостренные предметы, поскольку это может поранить ее и вызвать инфекцию.
  • Если изнутри повязки исходит неприятный запах, обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком инфицирования.
  • При появлении кровотечения под поверхностью повязки, незамедлительно обратитесь за помощью.
  • Не разбивайте повязку и не отламывайте ее части. Это лишь снизит ее эффективность и увеличит риск надломов. Если вы заметили дискомфорт под частью гипсовой повязки, проложите внутрь тонкое полотенце или пластырь.
  • В том случае, если гипсовая повязка наложена на ногу или стопу, не наступайте на них до тех пор, пока врач не даст соответствующее распоряжение. Дело в том, что прочности повязки может не хватить для выдерживания вашей массы.
  • Избегайте попадания грязи или песка между кожей и повязкой или шиной.
  • Не наносите никаких косметических и гигиенических средств (порошки, дезодоранты) внутрь повязки или шины.
  • Не нарушайте целостность конструкции. Поврежденные повязка или шина существенно теряют в эффективности.
Читайте также:  Мочение терна на зиму

В конечном счете, врач их снимет. Шина снимается элементарно путем развязывания. Для гипсовой повязки врач использует специальные пилу и нож, при помощи которых безопасно прорезает наружный слой. Ни в коем случае не пытайтесь снять гипсовую повязку самостоятельно. Таким образом вы можете получить тяжелые ранения, повредить кожу и кровеносные сосуды, а также повторно травмировать место перелома или растяжения.

Для лучшего сохранения гипсовой повязки необходимо соблюдать ряд правил. Прочность гипсовой повязки развивается постепенно, а не сразу. В первые минуты во время накладывания гипсовой повязки происходит "схватывание", через 10-15 минут изготовленная гипсовая повязка отвердевает, а через 3-4 дня она окаменевает. После изготовления гипсовой повязки конечность больного надо поддерживать, не кладя ее на стол до отвердевания гипса (5-10 минут). После этого загипсованную конечность уже в затвердевшей, но еще сырой гипсовой повязке укладывают на полужесткие подушки, так как на твердой поверхности недостаточно затвердевший гипс в выпуклых частях повязки может вдавиться, деформироваться и обусловить давление на мягкие ткани. Когда гипсовая повязка несколько отвердеет (через 15-20 минут после изготовления), больного перекладывают на каталку или постель, сохраняя горизонтальное положение его, чтобы не допустить сгибания в суставе и этим не вызвать надлом гипсовой повязки.

В переноске больного должно участвовать не менее 2- 3 человек. Укладывать больного с гипсовой повязкой следует в постель со щитом, а не на сетку, так как при этом возможно провисание тела, что приведет к поломке гипсовой повязки. Больного необходимо согреть. Гипсовую повязку надо оставлять открытой до тех пор, пока она не просохнет. Для лучшего высыхания повязки необходимо периодически поворачивать больного. Ежедневно необходимо вытряхивать постельное белье. При подаче судна и удалении его больного необходимо поднять вместе с повязкой или кроваткой, подводя судно под вырезку в гипсе, а не между больным и кроваткой, приподнимая только больного.

Уложив больного в постель, нужно проверить, не давит ли край гипсовой повязки (пояса) на грудь или спину. Если край повязки давит на грудь, необходимо опустить дистальный отдел повязки. При давлении края повязки на спину следует приподнять дистальный отдел повязки подкладыванием подушек под загипсованную конечность.

Длительное пропитывание гипсовой повязки отделяемым из раны разрушает повязку, вызывает мацерацию и даже изъязвление кожи. В таких случаях, чтобы сохранить повязку на более длительный срок, приходится в области раны вырезать "окно"; во время перевязок следует отгородить область раны, подведя под гипсовую повязку нетолстый слой ваты, которая явится препятствием к затеканию под повязку отделяемого раны.

Больной в гипсовой повязке должен подвергаться соответствующей санитарной обработке и содержаться в чистоте. Не реже одного раза в 7-10 дней его необходимо тщательно обмывать. Чтобы не замочить гипсовую повязку, всю ее покрывают пленкой, подводя край пленки под гипс так, чтобы остались открытыми не загипсованные части тела. Больного укладывают на щит, установленный над ванной, поворачивают на здоровый бок, подставив под загипсованную конечность специальную подставку, и обмывают.

Для борьбы с педикулезом перед наложением гипсовой повязки кожу и волосистую часть тела необходимо освежить камфорным спиртом, а обращенную к телу сторону ваты и бинтов посыпать нафталином. Пропитанную гноем повязку сверху следует посыпать йодоформом или ксероформом, смазывать раствором калия.

Для предупреждения гипостатических пневмоний больного необходимо ежедневно поворачивать на живот и на спину.

Чтобы избежать сдавление живота гипсовой повязкой, в ней вырезают "окно" округлой формы диаметром 10- 12 см.

Нельзя накладывать гипсовую повязку или кроватку при неправильной укладке больного.

Гипсовую повязку можно накладывать только после осмотра пальцев кисти или стопы, которые должны иметь нормальную окраску кожи без цианоза или побледнения. Накладывая гипсовую повязку при репозиции отломков, особенно при пользовании боковыми петлями, необходимо контролировать состояние кровоснабжения дистальных отделов конечности.

Накладывая гипсовую повязку на конечность у детей сразу после репозиции отломков при переломах, необходимо помнить, что в связи с быстрым развитием отека наложение циркулярной гипсовой повязки детям опасно из-за возможности сдавления сегмента и развития ишемии. Поэтому предпочтительнее детям накладывать глубокие гипсовые лонгеты. При наложении циркулярных гипсовых повязок (в случаях крайней необходимости) требуется постоянный тщательный контроль в течение первых 3- 4 дней после наложения повязки.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Уход за больными в гипсовой повязке, необходимые правила ухода» – раздел Травматология и ортопедия

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector